网站首页 > 成果展示 > 关于医保部门制定有利于社区卫生服务发展政策的提案 > 

一、社区医疗卫生工作存在的政策问题：

1、 社区卫生服务机构医保定点问题

2、 社区卫生服务中心住院医保定点问题

3、 社区卫生服务机构慢性病长期门诊医保定点问题

4、 社区卫生服务机构与大医院双向转诊医保后期报销的问题

二、建议：

1、加快解决社区卫生服务机构医保定点问题。尽快落实国家文明城市社区卫生服务机构医保定点达标不低于95%的要求。卫生、医保部门定期公布社区卫生服务机构的服务内容、质量、费用等方面的信息，引导社区卫生服务机构通过医保来吸引病人、改善服务、降低成本、减少患者医疗费用。目前全市103家社区卫生服务机构没有医保定点。

2、解决社区卫生服务中心住院医保定点问题。社区卫生服务中心设置康复床位，按照一级医院标准将康复床位(住院部分)纳入医保报销制度。引导社区居民一般常见病、多发病住院治疗、慢病康复在社区卫生服务中心解决问题，居民可以享受较低费用，医保节省大量经费。

3、解决社区卫生服务机构慢性病长期门诊医保定点问题。发挥社区卫生服务机构主动上门随访服务，开展家庭病床这一优势，实现慢性病的有效防治，方便门诊慢性病参保人员在社区卫生服务机构就医，降低医疗费用，减轻个人负担，接受全科医生对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂、慢阻肺、恶性肿瘤、重性精神病等慢病的诊治和管理。在社区服务机构用药目录中增加慢性病常用药，由长期门诊待遇支付，使长期门诊普通化。

4、解决全市社区卫生服务机构与大医院双向转诊医保后期报销的问题。解决大医院下转社区卫生服务机构医保报销的问题，从而促进医疗保险参保人员充分享受到社区卫生方便、快捷、优质、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。逐步引导社区居民“小病到社区，大病进医院，康复回社区”。